Dr Toub Membincangkan Keselamatan di Aborsi Rumah.

• Mungkin 19, 2024

Dr. Toub adalah seorang Fellow dari Kolej Obstetrik Amerika dan Ahli Gynecologists dan Diplomate dari Lembaga Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Saya senang berbincang dengan dia hak-hak pembiakan dan keselamatan aborsi di rumah ..

Soalan: Molly, di blognya Molly Menjimatkan Hari, telah mencatatkan arahan pengguguran di rumah. Sekiranya terdapat masa pengguguran tidak lagi sah, bolehkah seseorang yang tanpa latihan perubatan melakukan pengguguran mengikut arahan Molly? Apakah kebimbangan anda tentang seseorang yang mempunyai aborsi di rumah tanpa bantuan perubatan terlatih?

Dr. Toub: Jawatan blog mengenai teknik pengguguran adalah makna yang baik, pasti. Tetapi seperti yang saya balas pada blog itu, saya mempunyai beberapa kebimbangan. Secara teori, ya --- adalah mungkin bagi orang yang bukan klinikal untuk melakukan pengguguran. Tetapi saya akan mengatakan bahawa ia juga mungkin bagi sesiapa untuk melakukan appendectomy; sesungguhnya, ia telah dilakukan. Hanya kerana sesuatu yang boleh dilakukan tidak bermakna ia perlu dilakukan. Pengguguran, terutamanya penyerapan sedutan awal, memberikan kesan tidak menjadi prosedur yang sangat sukar. Ia pantas, sangat selamat dan sangat berkesan. Walau bagaimanapun, tera boleh mengelirukan. Sembilan puluh sembilan kali daripada seratus, semuanya berjalan lancar. Tetapi itu satu masa yang boleh dikaitkan dengan komplikasi, beberapa yang sangat serius, malah mematikan. Pengguguran pembedahan dalam dan dari dirinya sendiri tidak begitu sukar dilakukan, walaupun terdapat sedikit seni dan lebih mencabar pada trimester kedua, terutamanya kerana ia pada dasarnya merupakan prosedur "buta" apabila ultrasound tidak digunakan, iaitu ia dilakukan secara umum. Kemahiran sebenar datang untuk menghalang, mengenali dan menguruskan komplikasi yang jarang berlaku. Saya pernah memberitahu penduduk bahawa sesiapa sahaja boleh mengajar monyet bagaimana untuk beroperasi; Kemahiran sebenar dalam pembedahan melibatkan penghakiman klinikal. Begitu juga dengan pengguguran pembedahan --- ia adalah mustahil untuk peniaga tidak melakukannya, tetapi tanpa mempedulikan risiko lebih besar dari segi jangkitan, pengguguran tidak lengkap dan perforasi rahim, dan lebih penting lagi, tidak jelas bagaimana saya berkesan komplikasi akan diiktiraf dan diuruskan.

Saya melihatnya dengan cara ini: kita semua yang terlatih untuk menyediakan pengguguran dan yang mempunyai pengalaman klinikal yang cukup masih komplikasi. Sekali setahun, pembekal aborsi berpengalaman rata-rata boleh merebus rahim. Sesungguhnya, rahim mengandung lebih mudah berlubang daripada yang tidak berbulu. Ketika diurus dengan tepat dan tepat pada masanya, tusukan tersebut dapat sembuh tanpa komplikasi jangka panjang. Tetapi kita tahu dari banyak makalah dalam kesusasteraan bahawa komplikasi yang berkaitan dengan aborsi berkurang dengan pengalaman. Oleh itu, jika pembekal pengguguran terbaik masih mempunyai komplikasi yang kadang-kadang, para penasihat yang mungkin menyediakan prosedur tersebut secara tidak sengaja pasti akan mempunyai komplikasi yang lebih tinggi. Sangat penting, beberapa komplikasi ini tidak akan diiktiraf pada masa yang tepat. Sesetengah kehamilan ektopik akan terlepas kerana orang yang tidak berkeyakinan bermakna tidak tahu bagaimana untuk memeriksa tisu janin / embrio untuk memastikan kesempurnaan prosedur. Tanda-tanda halus perforasi rahim tidak akan diiktiraf, pengguguran tertentu yang terbaik diuruskan di bawah bimbingan ultrabunyi akan dilakukan tanpa peralatan tersebut, dan tidak ada kemudahan untuk menangani beberapa komplikasi lain yang mungkin timbul, termasuk pendarahan.

Terdapat isu penting lain, iaitu pengurusan sakit, anggaran usia kehamilan dan susulan. Aborsi adalah prosedur tidak selesa. Walaupun saya tahu bahawa mereka sering dilakukan dengan menggunakan apa-apa yang lebih daripada blok parakervis, saya tidak yakin ini adalah mencukupi dalam semua keadaan, dan tahap kawalan kesakitan boleh berbeza-beza bergantung kepada bagaimana blok dilakukan. Walaupun pengekstrakan haid awal umumnya tidak memerlukan dilatasi serviks, yang mungkin merupakan sebahagian daripada prosedur yang paling menyakitkan, pastinya pengguguran kemudiannya dilakukan. Walaupun ini boleh didapati melalui penggunaan pencuci serviks osmotik seperti laminaria, berapa ramai orang yang merasa selesa memasukkannya dengan betul tanpa sebarang latihan? Semoga tiada, kerana mereka tidak sepatutnya selesa. Malah penduduk dan beberapa penyertaan mungkin tidak melakukannya dengan betul.

Anggaran usia kehamilan adalah kritikal. Dalam tangan terlatih, ini tidak memerlukan ultrasound, tetapi juga beberapa ahli sakit puan yang mahir telah meniupnya, memikirkan mereka berhadapan dengan kehamilan selama 8 minggu ketika mereka benar-benar mempunyai kehamilan midtrimester di tangan mereka. Saya juga ingin memastikan bahawa wanita itu mempunyai ujian kehamilan yang boleh dipercayai - di tempat pertama; tiada titik untuk mengambil risiko ini jika pesakit tidak mengandung. Susulan juga sangat penting untuk memastikan pengguguran itu benar-benar lengkap, tidak rumit, dan lain-lain. Dan jangan meminimumkan keperluan untuk kaunseling yang baik dan mahir. Itulah sesuatu yang profesional terlatih terbaik.


Soalan: Artikel Slate, The Road From Roe.(3/4/2006) membincangkan bagaimana teknologi perubatan dapat membantu menyelesaikan beberapa masalah di sekitar Roe. Adakah anda fikir kemajuan teknologi perubatan akan membantu menyelesaikan beberapa isu di sekitar Roe?

Dr. Toub: Selain dari kemajuan dalam kontrasepsi, saya tidak pasti mereka akan. Penulis artikel Slate, yang saya suka membaca, mungkin sedikit optimistik dalam hal ini. Pengguguran selepas trimester pertama mungkin dibuat kurang kerap melalui alat yang sudah kita ada: ujian kehamilan sederhana. Adakah kehamilan didiagnosis secepat mungkin dan wanita itu boleh mendapatkan pembekal aborsi pada trimester pertama, maka tidak ada keperluan bagi prosedur trimester kedua yang boleh diterima secara sosial. Tetapi tidak semua wanita mengetahui bahawa mereka hamil pada trimester pertama. Remaja khususnya tidak selalunya berkaitan dengan badan mereka, dan tidak pula kitaran mereka biasanya biasa, jadi saya ditekan keras untuk melihat bagaimana teknologi akan menyelesaikan keadaan itu. Sesungguhnya, tidak ramai orang dari kedua-dua belah pihak untuk membahayakan wanita itu kerana tidak mengiktiraf kehamilannya lebih awal. Tetapi memandangkan beberapa wanita mempunyai kitaran yang tidak teratur, tidak adil untuk menyalahkan sesiapa. Dan juga ingat bahawa bagi sesetengah orang, pengguguran di mana-mana pun tidak dapat diterima, walaupun pada trimester pertama, jadi teknologi tidak akan menyelesaikan masalah itu selain membuat kawalan kelahiran lebih berkesan.


Soalan: Seberapa kebimbangan anda, sebagai seorang doktor, mengenai akses wanita kepada sumber-sumber yang akan membuat pengguguran kurang diperlukan, seperti pendidikan seks dan kawalan kelahiran?

Dr. Toub: Ini adalah sesuatu yang sangat membimbangkan saya. Cara anda mengurangkan pengguguran tidak dengan membuatnya menyalahi undang-undang, tetapi dengan menjadikannya kurang diperlukan. Peningkatan akses kepada pendidikan seks yang membincangkan semua pilihan, bukan sekadar pantang, dan memastikan akses kepada kontrasepsi, termasuk kontraseptif kecemasan, adalah sesuatu yang orang dari semua sudut pandangan dapat mencari alasan yang sama.


Soalan: Memandangkan persekitaran politik dan undang-undang semasa, dari perspektif perubatan, apa yang perlu wanita bimbang dan apakah tindakan yang perlu diambil untuk melindungi diri kita jika Roe terbalik?

Dr. Toub: Pertama, perkara paling buruk yang perlu dilakukan ialah panik. Pada masa ini, saya mengesyaki bahawa terdapat sedikit minat untuk membalikkan Roe di antara sayap kanan. Mereka tahu ia akan menyebabkan api, dan mungkin membawa kepada tindak balas politik, yang merupakan cadangan Slate dan saya setuju. Saya percaya bahawa membalikkan Roe, dari perspektif pihak yang lain, agak tidak perlu. Kenapa pergi melalui semua itu tsuris apabila anda hanya boleh membuat pengguguran hampir mustahil untuk mendapatkan di kebanyakan negeri dengan mudah? Menggunakan TRAP (Penargetan Penetapan Peraturan Penurunan) undang-undang pada dasar negara-negara, menjadikannya lebih sukar untuk mendapatkan latihan pengguguran dalam program residensi, dan sebagainya, adalah strategi yang bekerja dengan baik, sayangnya, bagi mereka yang berada di bahagian lain. Dan mereka telah memperluaskannya dengan menyebarkan maklumat yang salah, menggunakan istilah seperti "pengguguran separa kelahiran", "pengguguran jangka hayat" yang tidak wujud dalam perubatan klinikal dan pada asasnya tidak bermakna, tetapi menjadikannya seakan-akan pembekal pengguguran melakukan fikir dan menyediakan aborsi pada kehamilan 36 minggu.


Soalan: Apa yang anda katakan kepada seorang wanita muda tentang mengapa penting untuk melindungi hak pembiakannya?

Dr. Toub: Apabila anda kehilangan hak, anda tidak akan dapat kembali. Pernah. Selalunya akan ada keperluan untuk pengguguran, dan tanpa hak untuk mengawal taksiran reproduktif seseorang, seseorang itu tidak pernah benar-benar bebas.


Soalan: Anda mempunyai blog yang sangat menarik, di mana anda menulis tentang pelbagai topik, seperti perubatan, politik, muzik dan IT. Mengapa blog anda?

Dr. Toub: Saya terlibat dalam blog menjelang akhir tahun 2003, sebahagiannya kerana saya meletakkan laman web untuk keluarga saya dan ingin menambah item kepadanya, dan kebanyakannya kerana saya fikir ia adalah satu media yang menarik. Saya tidak fikir sesiapa yang benar-benar peduli dengan apa yang saya fikirkan sesuatu, dan masih tidak. Tetapi saya mempunyai banyak minat, termasuk muzik baru (saya juga menulis, dan menyumbang blog untuk komposer muzik baru yang dipanggil sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), teknologi maklumat dan politik, selain ubat-ubatan, dan fikir ia akan membantu dari semasa ke semasa untuk mendapatkan beberapa maklumat di luar sana, seperti jika saya menggunakan perisian baru atau jika saya ingin mendapatkan perkataan tentang sesuatu dalam perubatan atau politik. Juga, ia menyeronokkan untuk dilakukan, dan menarik untuk melihat di mana orang datang. Saya mendapat pembaca sekali-sekala dari Mongolia, Iran, UAE, dan banyak negara lain, dan ia selalu mengingatkan saya tentang apa yang ada pada mereka untuk datang ke blog saya yang sangat rendah.

Dr. Toub adalah seorang Fellow dari Kolej Obstetrik Amerika dan Ahli Gynecologists dan Diplomate dari Lembaga Obstetrik dan Ginekologi Amerika. Selepas latihan perubatan pascasiswazah di obstetrik dan ginekologi di Hospital Brigham dan Wanita, Hospital Besar Massachusetts dan Pusat Perubatan Albert Einstein, Dr. Toub telah menyelesaikan persekolahan dalam pembedahan panggul di Graduate Hospital Beliau berkhidmat sebagai doktor di Pennsylvania Hospital, di mana beliau mengadakan temu janji pengajaran di kedua-dua Universiti Thomas Jefferson dan Universiti Pennsylvania. Pada tahun 1995, beliau menerima anugerah Juara Choice dari Pennsylvania NARAL.

Dr. Toub adalah Ketua Pegawai Perubatan di MedCases, sebuah syarikat di Philadelphia yang membangunkan pendidikan perubatan berterusan dalam talian untuk doktor. Beliau menerima AB dan MD dari Universiti Chicago, dan memperoleh MBA dengan tumpuan dalam sistem maklumat pengurusan dari Universiti Drexel.Beliau telah menjadi pengarang atau pengarang beberapa kertas kerja yang dikaji. Sebagai tambahan kepada kegiatan profesionalnya, dia adalah ahli lembaga ACLU Philadelphia, seorang sukarelawan untuk ActionAIDS, dan tetap aktif dalam pergerakan kebebasan reproduktif. Laman web peribadi Dr. Toub, termasuk blognya, berada di //homepage.mac.com/dtoub.

Arahan Video: NYSTV The Forbidden Scriptures of the Apocryphal and Dead Sea Scrolls Dr Stephen Pidgeon Multi-lang (Mungkin 2024).