Adakah terdapat Ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan?

• Mungkin 4, 2024

Adakah diagnosis kemandulan yang tidak dapat dijelaskan masih relevan? Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah label yang sering digunakan untuk wanita yang gagal hamil selepas setahun mencuba untuk siapa tidak menyebabkan ketidaksuburan telah dikesan. Walau bagaimanapun, kesahihan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan sebagai diagnosis sedang dicabar; kajian mendalam (1) yang diterbitkan dalam Pembiakan Manusia menyatakan bahawa:

"Oleh kerana ketidaktentuan yang jelas terhadap diagnosis UI dan ketidaksamaan yang dilaporkan secara meluas dalam kriteria diagnostik, kami mengesyorkan penangguhan UI sebagai diagnosis ketidaksuburan formal."

Ketelitian yang mana wanita diperiksa untuk menubuhkan penyebab kemandulan mereka adalah penting dalam membentuk diagnosis yang betul. Malangnya, ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan sering kali bermakna tidak diperhatikan. Kajian ini (1) tentang kaitan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan (UI) sebagai diagnosis menyimpulkan bahawa:

Oleh itu, diagnosis UI adalah sangat subjektif, bergantung kepada ujian diagnostik yang telah dilakukan (atau telah diabaikan) dan pada tahap tahap kualiti. Secara paradoks, diagnosis UI akan lebih sering dicapai jika diagnostik workup tidak lengkap atau berkualiti rendah. "

Sebagai contoh, sesetengah doktor secara rutin menguji progesteron dan estradiol pada tujuh hari selepas ovulasi untuk menilai kecacatan fasa luteal; Doktor lain tidak melihat alasan untuk melakukan ujian memandangkan ia sudah ketinggalan zaman dan tidak mempunyai makna. Dengan tidak menjalani ujian ini anda boleh terlepas diagnosis kecacatan fasa luteal yang sering dibetulkan dan dilabelkan dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Ramai wanita diberikan kitaran selepas kitaran Clomid tanpa ujian untuk melihat sama ada lapisan rahim mereka terlalu kurus untuk implantasi, untuk memeriksa sama ada hormon fasa luteal mereka cukup untuk mengekalkan kehamilan atau sama ada lendir serviks mereka telah kering dari kesan sampingan Clomid. Mengambil lebih banyak penjagaan dengan kitaran Clomid boleh membantu memberi wanita peluang yang lebih besar untuk mengandung setiap kitaran mengelakkan kemandulan yang tidak dapat dijelaskan yang berpanjangan kerana kekurangan penjagaan.

Sesetengah endokrinologi reproduktif masih tidak akan merawat tiroid yang kurang aktif sehingga TSH melebihi 5.0 tahap yang dikaitkan dengan: kemandulan meningkat, kegagalan IVF, keguguran dan kesan buruk pada perkembangan neurologi kanak-kanak. Kesalahan mudah ini boleh memanjangkan masa yang diperlukan untuk mengandung, menyebabkan kehilangan kehamilan berkaitan dengan tiroid dan mengakibatkan diagnosis kemandulan yang tidak dapat dijelaskan.

Ramai wanita masih tidak menerima apa-apa panduan tentang bagaimana berat badan mereka memberi kesan kepada kesuburan mereka. Bimbingan mengenai perkara mudah seperti berat kadang-kadang boleh menghasilkan konsep cepat dan berakhir dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan hanya melalui memperoleh atau kehilangan - pound.

Endometriosis sering diabaikan sebab ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan walaupun wanita mengalami kekejangan haid yang sengit. Juga tidak biasa untuk mencari wanita dengan endometriosis yang luas dan tidak ada tanda-tanda atau gejala penyakit kecuali kemandulan. Ini telah menyebabkan banyak pakar memanggil laparoskopi diagnostik untuk digunakan sebelum ini untuk mengelakkan wanita dengan endometriosis yang salah didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Selalunya wanita tidak dinilai dengan teliti untuk penuaan ovari yang jika dialaminya cukup awal dapat diuruskan dengan jayanya. Ramai wanita yang mengalami kemandulan masih tidak ditawarkan ujian FSH sehari-3 dan lebih sedikit lagi yang ditawarkan ujian AMH dan inhibin-B bersama-sama dengan kiraan folikel antral untuk menilai secara teliti umur ovari. Ujian menyeluruh lebih cenderung membawa kepada diagnosis yang lebih tepat dan pelan rawatan yang sesuai.

Ujian antibodi Chlamidya telah dinilai untuk ketepatan dalam wanita yang arif yang mungkin perlu menggunakan IVF kerana gangguan tiub akibat pendedahan terdahulu terhadap chlamidya. Ini adalah satu lagi ujian yang boleh digunakan dengan baik untuk mendiagnosis faktor tiub lebih awal dalam perjalanan yang sering dilakukan melalui ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Infeksi bakteria yang halus seperti ureaplasma dalam kedua-dua lelaki dan wanita boleh menyebabkan kemandulan yang berpanjangan yang didiagnosis sebagai ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan semata-mata kerana budaya bakteria tidak dilakukan - atau percubaan antibiotik yang ditawarkan - untuk melihat jika jangkitan adalah faktor.

Ketidaksuburan imunologi adalah satu lagi kategori ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan yang kerap berlaku tidak diperhatikan terutamanya pada wanita yang mengalami ketidaksuburan kedua. Ujian untuk faktor kekebalan yang melawan implantasi dapat menentukan penyebab sebenar ketidaksuburan bagi banyak wanita yang telah diberitahu bahawa ketidaksuburan mereka tidak dijelaskan. Dengan rawatan banyak wanita sedemikian akan hamil dan melahirkan bayi mereka tetapi diagnosis perlu untuk mendapatkan rawatan.

Masih kurang klinik kemandulan mengukur kecukupan aliran darah ke rahim dan ovari yang penting untuk konsepsi dan tindak balas ovari yang baik terhadap rangsangan. Ujian mudah ini digunakan di klinik kemandulan terbaik di Amerika Syarikat sebelum IVF sebagai aliran darah yang lemah ke rahim dan ovari adalah satu lagi sebab ketidaksuburan yang mesti diperbaiki jika konsepsi berlaku. Sekali lagi, diagnosis menyeluruh dapat membuka jalan untuk rawatan yang cepat dan berkesan.

Ramai wanita dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan adalah kekurangan vitamin D dan mempunyai diet kekurangan antioksidan yang diketahui menjejaskan fungsi ovari.Ramai wanita menggunakan kopi, alkohol dan koktel endokrin yang benar-benar mengganggu bahan kimia setiap hari yang diketahui memanjangkan masa kepada konsep. Terdapat banyak sebab tersembunyi tentang ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan ini bukannya senarai lengkap dari banyak faktor yang boleh menyebabkan diagnosis yang tidak masuk akal ini. Kajian yang disebutkan di atas (1) menyatakan bahawa:

"... keadaan, yang paling kerap disalahidangi sebagai UI (ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan), adalah endometriosis, kemandulan tiub (terutamanya penyakit distal dan peritubal), penuaan ovari pramatang dan ketidaksuburan imunologi."

Sekiranya anda didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, dapatkan pendapat kedua dan dapatkan doktor yang mahir dalam diagnosis untuk membantu mempercepat perjalanan anda ke konsepsi.

Adakah anda ingin artikel seperti ini dihantar ke email anda setiap minggu? Mendaftar untuk surat berita mingguan CoffeBreakBlog, ia adalah percuma dan anda boleh berhenti melanggan bila-bila masa yang anda suka. Pautan di bawah.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 Mei 9. Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan: adakah ia benar-benar wujud? Gleicher N, Barad D.