Penemuan Insidental membantu atau menakutkan pesakit?

• Mungkin 4, 2024

Dengan penjagaan kesihatan Amerika di bawah ketegangan populasi yang semakin tua dan peningkatan jangkaan untuk pengesanan penyakit awal dan mengaitkan rawatan penjimatan hidup, bolehkah sistem terus memberi tumpuan pada penemuan sampingan? Bagaimana dengan pesakit yang ditangkap di tengah-tengah?

Penyokong pengimejan yang kerap menunjukkan bahawa kehidupan adalah berharga dan kos, tidak kira betapa tinggi, tidak relevan jika dibandingkan dengan hasil lawan. Lagipun, penemuan sampingan menangkap aneurisma, tumor, pundi hempedu dan batu ginjal, dan penghalang buah pinggang pada awal. Bukankah ini salah satu faedah teknologi yang maju di mana kita dapat meningkatkan umur panjang dan kualiti hidup sepanjang tahun-tahun tersebut? Bagaimanakah kehidupan manusia menjadi lebih sedikit daripada catatan pada lembaran lejar?

Tiada seorang pun yang menganjurkan menghapuskan pencitraan perubatan, tetapi ada pakar yang mengatakan bahawa kita kini mempunyai kes yang terlalu banyak perkara yang baik. 'Majoriti' penemuan sampingan adalah sedikit kelainan; perkara yang disebut sebagai sedikit tetapi tidak mencukupi untuk menimbulkan kebimbangan. Atau penemuannya sangat kecil seperti paku longgar, yang dalam gambaran keseluruhannya, tidak ada cukup bukti atau saiz sampel yang mencukupi untuk menjamin siasatan lanjut.

Berbeza dengan idea-idea yang lebih banyak ujian adalah lebih baik adalah kos peluang kedua-dua doktor dan pesakit menanggung. Pesakit akhirnya perlu melepaskan masa dari kerja untuk setiap ujian jaminan berikutnya. Ini tidak ada apa-apa berbanding dengan kekacauan dan kebimbangan seseorang individu akan mengalami semasa tempoh menunggu untuk kedua-dua ujian dan hasilnya.

Kebimbangan sukar untuk kuantitinya tetapi implikasinya jauh meluas dalam kehidupan seharian. Bimbang tentang sama ada anda mempunyai penyakit yang ditakuti menambah beban tekanan. Sudah tentu, hasil positif penggera palsu adalah meyakinkan tetapi beberapa doktor tertanya-tanya jika penderitaan mental lebih baik dielakkan sama sekali.

Satu lagi kebimbangan ialah pendedahan tambahan radiasi dengan setiap pemeriksaan perubatan. Pengkritik memberi amaran bahawa semua radiasi ini mungkin meletakkan pesakit pada risiko yang lebih besar untuk membangunkan keadaan yang sangat bahawa mereka sedang diuji untuk pertama kalinya. Sesetengah orang percaya risiko kecil adalah berbaloi jika ia membawa kepada pengesanan awal, yang lain lebih suka mengelakkan ujian sebanyak mungkin dan hanya menjalani yang diperlukan.

Apa yang menjadi 'perlu' dan bagaimana doktor mula membuat perbezaan itu?

Doktor merujuk ditangkap antara penjagaan pesakit dan realiti peningkatan kos perubatan. Lebih banyak ujian bermakna lebih banyak data klinikal untuk menyusun dan memerlukan lebih banyak ujian dengan lebih banyak keputusan. Terlalu banyak maklumat bermakna kehilangan mata yang paling penting dalam semua cacophony. Doktor juga mengadu tentang kertas kerja tambahan dan kos yang terlibat dalam meminta rujukan untuk membenarkan ujian.

Ini berbunyi tentara bayaran tetapi dalam masa kekurangan doktor, pakar-pakar perubatan masa lapang lebih suka meletakkan perkhidmatan mereka untuk bekerja untuk lebih banyak pesakit dan kurang kertas. Ini adalah pedang bermata dua dalam menentukan jenis penjagaan dan berapa banyak pesakit yang memerlukan. Lebih-lebih lagi, jika data itu mengelirukan atau dipersoalkan, penyedia penjagaan kesihatan kurang pasti bahawa keputusan mereka berdasarkan maklumat yang paling boleh dipercayai berbanding bait bunyi terkini.

Radiologi dan juga merujuk pakar perubatan juga takut kehilangan hak hidup yang jatuh dan beroperasi dalam masyarakat litigasi. Ketidakpastian penemuan sampingan boleh diterjemahkan ke dalam tuntutan mahkamah yang berpotensi di jalan jika sesuatu, tidak kira berapa kecil, tidak ditangani. Adalah lebih mudah untuk memerintahkan ujian lain daripada mencuba dan membuat alasan dengan pesakit yang difahami apabila tudungnya berada di luar kotak penemuan sampingan.

Kehidupan manusia tidak boleh direbus ke perkara-perkara dolar dan sen kerana setiap kehidupan adalah penting dan orang Amerika patut mendapat akses kepada teknologi penjagaan kesihatan yang terbaik. Tetapi kerana kos mengekalkan penjagaan itu melambung, tangkapan-22 akan tetap keras kepala. Adakah kuku yang longgar ini menjadi lebih baik dari pandangan minda? Atau patutkah kami mengambil tukul tidak kira apa kos kewangan dan emosi?

Sekeping maklumat mengenai maklumat yang dikemukakan dalam 'Penemuan Imbalan Insiden: Strategi untuk Kurangkan Kesannya' Alec J. Megibow, MD, MPH, FACH, Universiti New York - Pusat Perubatan Langone, New York, NY sebagai sebahagian daripada Simposium Presiden "Insiden Penemuan Pengimejan: Rakan atau musuh? " Mesyuarat Tahunan NAMS ke-22 Washington D.C. 2011.

Menopaus, Doktor anda, dan Anda

Arahan Video: PANJI KELEWAT NEKAT AKHIRNYA GINI (Mungkin 2024).