Apabila ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan adalah Endometriosis

• Mungkin 6, 2024

Endometriosis adalah masalah ginekologi yang sangat biasa; manakala endometriosis terdapat hanya 5% daripada populasi wanita AS pada wanita yang mengalami ketidaksuburan kemungkinan mendapat endometriosis yang tinggi, dianggarkan antara 25% dan 50% (1,2).

Walaupun kejadian endometriosis yang sangat tinggi pada wanita dengan ketidaksuburan, ramai wanita dengan endometriosis akan diberi label sebagai kemandulan yang tidak dapat dijelaskan. Semakin banyak, selepas HSG biasa pelbagai bentuk ART diikuti dan laparoskopi diagnostik dilangkau hilang peluang untuk mengusik diagnosis lebih cepat.

Walaupun laparoskopi diagnostik tidak berkelah, melangkaui langkah diagnostik yang berharga seperti laparoskopi boleh mahal baik dari segi kewangan dan emosi. Wanita yang mempunyai rizab ovari yang berkurangan mungkin menghabiskan masa yang berharga menerusi rawatan ART yang berpanjangan dan berharap bahawa mereka mempunyai endometriosis mereka dikeluarkan terlebih dahulu untuk meningkatkan peluang mereka untuk hamil lebih awal dalam perjalanan kesuburan mereka.

Manfaat diagnosis yang tepat adalah sangat besar memandangkan manfaat yang didokumentasikan dengan baik untuk menghapuskan endometriosis untuk memulihkan kesuburan. Satu kajian terpuji (3) menilai merit menawarkan diagnosis laparoskopi dan rawatan untuk endometriosis * selepas * kegagalan IVF sebagai ganti atau mengejar IVF selanjutnya. Rawatan terdiri daripada ablasi laser 'sangat teliti' pengasingan semua endometriosis, penyingkiran adhesi dan endometriosis ovari.

Dua puluh sembilan wanita (umur 28-40 tahun) yang sebelum ini gagal sekurang-kurangnya satu IVF (purata 2 pusingan gagal) telah dikaji - pasangan yang mempunyai faktor lelaki yang sama tidak dikecualikan - dan hanya tiga orang yang sebelum ini didiagnosis dengan endometriosis. Astonishingly, dua puluh dua wanita (76%) mengandung dalam tempoh satu hingga lapan bulan setelah mendapat endometriosis mereka yang mewakili:

100% wanita yang mempunyai tahap 1 endometriosis
83% wanita yang mempunyai tahap 2 endometriosis
83% wanita dengan tahap 3 endometriosis dikandung
62% wanita dengan tahap 4 endometriosis dikandung

Menariknya kebanyakan wanita yang tidak hamil semasa kajian itu mempunyai tahap 4 endometriosis. Daripada konsep yang berlaku, dua belas spontan, dua berlaku selepas clomid / IUI dan tujuh dengan IVF tambahan. Seorang pesakit tambahan hamil dengan IVF dan seterusnya mempunyai konsep semula jadi.

Sekiranya anda mengalami IVF yang gagal, mungkin terdapat beberapa manfaat untuk mengejar pendekatan diagnostik yang lebih menyeluruh, jika anda telah didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, anda mungkin juga ingin mempersoalkan manfaat penalaan yang baik. Ia adalah penting untuk melihat seorang pakar bedah yang sangat mahir dalam penghapusan endometriosis, dengan menggunakan penyingkiran laser dianggap berguna dalam memudahkan ketelitian yang melampau.

Artikel ini bertujuan untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK dimaksudkan untuk mendiagnosis, menawarkan rawatan atau menggantikan nasihat perubatan yang mana anda harus berunding dengan doktor yang sesuai.

Adakah anda ingin artikel seperti ini dihantar ke email anda setiap minggu? Daftarlah untuk surat berita ketidaksuburan CoffeBreakBlog, ia adalah percuma dan pautan di bawah.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometriosis dan ketidaksuburan: kajian laparoskopi endometriosis di kalangan wanita subur dan subur. Fertil Steril 1982; 38: 667-72.
2. Verkauf BS. Insiden, gejala, dan tanda-tanda endometriosis pada wanita subur dan subur. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671-5.
3. Rawatan laparoskopi endometriosis pada pesakit yang gagal dalam kitaran persenyawaan in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574-8. Eva Littman, MD, et al.,